Por: Dra. Amparo Chávez Gamboa
CED.PROF. 3872354-3872353 Cardiólogo pediatra, medicina intensiva del paciente pediátrico crítico, pediatra ecografía fetal.
Desde el año 1999, cada 14 de febrero se conmemora el Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas, para dar conocimiento de las distintas patologías cardiacas, detección y oportunidades de tratamiento a nivel internacional.
Las cardiopatías congénitas (CC) son un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de alteraciones estructurales del corazón o grandes vasos intratorácicos que producen o pueden potencialmente producir consecuencias funcionales. Estas se deben a defectos en la formación del corazón o grandes vasos durante el periodo embrionario.
Existen muchos tipos de Cardiopatía Congénita con gravedad variable; la mayoría tienen un riesgo leve para la salud, incluso asintomáticas, otras son más complejas, con compromiso vital, que requieren una intervención inmediata.
La mayoría de las Cardiopatías Congénitas son causadas por múltiples factores. También son conocidas las causas genéticas (menos del 15%), que afectan directamente al corazón o se asocian a un trastorno genético subyacente (por ejemplo, una trisomía). Otras causas conocidas son las ambientales; diabetes materna, rubéola materna, consumo abusivo y crónico de alcohol, ingesta de fármacos en las fases iniciales de la gestación.
La prueba diagnóstica fundamental es el eco- cardiograma que permite evaluar el tipo y gravedad de la gran mayoría de éstas. Los avances en su diagnóstico y tratamiento han mejorado mucho el pronóstico, de forma que, actualmente, más del 90% de niños afectados sobreviven hasta la edad adulta, y en la mayoría de las CC la esperanza media de vida es prácticamente comparable a la de la población general.
El estudio y control de los factores de riesgo cardiovasculares, cobra mucha importancia en estas personas, dado que, a la complejidad de las enfermedades desde el nacimiento en el corazón, se pueden sumar el resto de las enfermedades cardiovasculares.
La prevalencia ha aumentado a lo largo del tiempo, habiéndose estabilizado en las últimas décadas. Se estima que la prevalencia oscila entre 8 a 9, por cada 1.000 recién nacidos vivos, siendo el tipo de defecto congénito más común.
El diagnostico oportuno de niños con Cardiopatias Congenitas (DONCC) se puede realizar mediante:
1.Ecografía fetal. En las primeras 14 semanas de embarazo. En la cual se puede detectar alteraciones en la estructura cardiaca. Aunado en esta etapa el Ultrasonido Estructural, para detectar otras malformaciones.
2.Tamiz Cardiológico. El nacimiento y dentro del primer mes de vida, nos ayuda a diagnosticar cardiopatías congénitas o bien, determinar un corazón sano.
Hay cardiopatías que, por su complejidad, no le permite al bebé vivir más allá de un par de días, por lo cual es sumamente importante realizárselo a todos los recién nacidos. El tamiz cardiológico incluye: Ecocardiograma (estándar de oro), electrocardiograma, oximetría de pulso, toma de presión arterial y valoración clínica por cardiólogo pediatra.
3.Detección oportuna de niños con Cardiopatía Congénita (DONCC). Esta evaluación la realizamos en el primer mes de vida del recién nacido. Cada etapa de vida deberá realizarse valoración cardiológica, esto por grupo etarea (edad): Lactante (1-3 años), preescolar (4-6 años), escolar, púber y adulto joven.
Las múltiples patologías encontradas varían desde hipertensión arterial, hipercolesterolemia (colesterol alto), hipertrigliceridemia (lípidos altos), Síndrome metabólico, Arritmias cardiacas (taquicardia, bradicardia), Miocardiopatías hipertróficas, Diagnóstico en deportistas de alto rendimiento, Cardiopatías congénitas no detectadas al nacimiento (muy frecuente persistencia de conducto arterioso), síndromes congénitos asociados a cardiopatías (Síndrome de Turner, Síndrome de Marfan). Las enfermedades virales originan patologías tan graves como es el caso del COVID (PIMS) y enfermedad de Kawasaki.
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