Fotos: Antonio Escamilla
La endometriosis es un padecimiento cada vez más común en el día a día, dado su impacto en la calidad de vida de la mujer en edad reproductiva. Es una enfermedad que dado su origen y el impacto multiorgánico puede manifestarse con signos y síntomas claves de diversas especialidades de la medicina.
Puede ocurrir en múltiples sitios, como en el intestino, la vejiga, el hígado, aunque habitualmente ocurre a nivel de la pelvis. Es difícil demostrar la prevalencia, la cual ronda en un 10% de la población. Sin embargo, es interesante que un 50% de las mujeres con infertilidad, tienen endometriosis.
El abordaje diagnóstico inicia en su gran mayoría de manera incidental en cirugía o con cuadros clínicos de sospecha por médicos ginecoobstetras. En promedio pueden pasar de 3 a 5 años para un diagnóstico de definitivo e iniciar tratamiento.
Síntomas
La mayoría de las mujeres con endometriosis presentan dolor pélvico durante la menstruación, conocido como dismenorrea, pudiendo ser tan incapacitante que puede llevar a ausentismo laboral o escolar, con repercusiones económicas y deterioro en la calidad de vida. Es muy importante resaltar que endometriosis no siempre es igual a entrar a un quirófano para cirugía. Muchos casos se atienden con medicamentos como progestinas y un dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel. Algunas pacientes pueden permanecer asintomáticas.
¿Cuáles son las complicaciones de la endometriosis?
Dolor pélvico crónico, infertilidad, embarazos ectópicos, tumores de ovario de tipo endometrioma que pueden torcerse o generar ruptura, adherencias pélvicas e intestinales, entre otros.
El diagnóstico temprano se asocia con menor diseminación de la enfermedad y mejores desenlaces clínicos:
Menor afectación de la pelvis y estructuras reproductiva. Reducción riesgo de infertilidad.
Menor dolor durante la menstruación. Menores cuadros digestivos (endobelly – colitis).
¿Cómo realizamos el diagnóstico?
Se debe de sospechar cuando existen cólicos fuertes, relacionados o no al ciclo menstrual, cólicos que se recorren a las piernas, dolor durante las relaciones sexuales, molestias urinarias o rectales, fatiga, infertilidad, cuadros digestivos asociados al periodo menstrual entre otros. Durante la revisión con ultrasonido podemos, también, encontrar ciertos hallazgos, así mismo, en la exploración física. Una herramienta muy útil en la actualidad, es la resonancia magnética.
Un estudio de imagen normal, no descarta la existencia de endometriosis, es por esto que, anteriormente se consideraba a la cirugía laparoscópica como un estándar de oro para el diagnóstico. Sin embargo, no todas las pacientes son candidatas a cirugía, por tanto, es importante dar tratamiento médico de inicio, al sospechar, ya que puede mejorar mucho la calidad de vida y disminuir la extensión de la enfermedad.
NUESTRO EQUIPO
Dr. Abraham Álvarez Rosales.
Médico ginecoobstetra con alta especialidad en cirugía endoscópica ginecológica.
CED. PROF: 8553619 / CED. ESP.: 11117666
“Mi labor es la de coordinar y planificar el procedimiento quirúrgico a realizar. Prácticamente todos los casos son abordados por mínima invasión, es decir, tanto cirugía laparoscópica como histeroscopia. Es muy importante realizar éstas cirugías por laparoscopia, tanto para preservar en la medida de lo posible la reserva ovárica, como para resecar puntualmente los focos de endometriosis y tener una disección lo más limpia posible, algo que la cirugía abierta no nos permite”.
IG: @laparoscopiaveracruz
Dra. Doris Castillo Gutiérrez
Médico ginecoobstetra.
CED. PROF: 8913596 / CED. ESP.: 11502602
“Mi rol en la clínica de endometriosis es la de realizar el diagnóstico oportuno mediante la sospecha clínica y por imagen. En la mayoría de los casos, inicio un tratamiento médico. Muchos casos mejoran con medicamentos o mejor aún, con la colocación de un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel. Cuando no existe mejoría clínica después del tratamiento, decido complementar el estudio con resonancia magnética y luego se planifica la cirugía”.
IG: @doctora_doris
Dr. Héctor Hugo Llanos Parres.
Médico radiólogo adscrito al Hospital Español de Veracruz
CED. PROF: 4789937 / CED. ESP.: 7605985
“Mi papel en la clínica de endometriosis es el de dar un diagnóstico más preciso y especí co de los endometriomas y una mejor caracterización de la endometriosis profunda, todo esto con el mapeo por estudio de resonancia magnética.
La resonancia es capaz de evaluar lesiones ocultas por densas adherencias, las cuales no son visibles en la laparoscopía. Es esencial que el radiólogo se encuentre familiarizado con los hallazgos de imagen de la endometriosis, a fin orientar y proporcionar información adecuada para el diagnóstico y tratamiento de esta patología.
Dr. José Arturo Aragón López.
Médico Cirujano gastrointestinal.
CED. PROF: 8004310 / CED. ESP: 10394592
El papel que desempeño en la Clínica de Endometriosis es
apoyar en la ejecución del procedimiento laparoscópico en aquellos casos en la enfermedad condiciona adherencias firmes o implantes de endometriosis en asas de intestino delgado, colon y recto. De esta forma, en conjunto generamos un impacto positivo en el pronóstico de la paciente.
IG: @gastrocirugia_
Dr. Prudencio Miranda Velázquez
Médico anestesiólogo.
CED. PROF: 8733209 / CED. ESP: 11550797
“Mi función como anestesiólogo durante la cirugía, es mantener a la paciente en un estado de inconciencia, monitorizando y controlando las funciones vitales: Frecuencia, ritmo cardíaco, presión arterial, respiración, temperatura, balance de uidos; así como, proporcionar un adecuado manejo del dolor durante y después de la cirugía, con la nalidad de mantener un funcionamiento siológico óptimo,
para un resultado exitoso y pronta recuperación. En la actualidad los avances médicos en la anestesiología, con un adecuado protocolo pre quirúrgico, han tenido grandes alcances, logrando un alto índice de seguridad”.
Impacto social
Retribuir con atención de calidad a la sociedad, ofreciendo, en un solo lugar, diagnósticos y tratamientos certeros, para limitar las posibles secuelas físicas, reproductivas, nutricionales y mentales.
Tal vez, no somos como los que hacen reproducción o atienden muchos nacimientos, que su placer es crear vidas… Nosotros, las cambiamos.
